אדם שחווה תאונה בדרך מהעבודה לבית – האם מדובר על תאונת עבודה כשהאירוע התרחש בבית?
ומתי ניתן לתבוע את ביטוח לאומי?
בשעה שחזר התובע מעבודתו, הוא נפל בגרם המדרגות האחרון המובילות לדירתו שבקומה העליונה בבניין דו קומתי, ונפגע.
בקומה התחתונה של הבניין מתגוררת אחות התובע.
התובע הגיש תביעה לביטוח לאומי וזה דחה את תביעתו בטענה כי לא מדובר בתאונת עבודה.
הסמכות להגיש תביעות היא רק בבית הדין לעבודה!
התובע הגיש תביעה לבית הדין לעבודה.
בית הדין שמעת את העדויות וקבע שלא מדובר בתאונת – עבודה!
סעיף 80(1) לחוק הביטוח הלאומי קובע כי רואים תאונה כתאונת עבודה אף אם "אירעה תוך כדי נסיעתו או הליכתו של המבוטח לעבודה ממעונו…ועקב נסיעתו או הליכתו זו".
נשאלה השאלה האם החצרים המצויים בין סף היציאה מבית המבוטח לבין השטחים הפתוחים שברשות הרבים – האם הם שייכים לתחום המעון או שהם מהווים חלק מן הדרך מהמעון לעבודה?
נפסק כי בין רשות היחיד הברורה, שהיא מדלת המעון פנימה, לבין רשות הרבים הפרוצה לסיכוני הדרך, יש מקרים בהם קיים התחום האפור.
זה תחום החצרים שמחוץ לדלת המעון והסמוכים אליו.
עולה השאלה להיכן לשייך תחום זה – האם נראה בו, ככלל את
רשות הרבים, או שמא ייספח הוא לרשות היחיד של המבוטח,
למעונו, ואם כן, באילו מקרים.
פה בית הדין נעזר במבחן השליטה
במקרים שבהם ניתן לייחס למבוטח בלבד את השליטה בסיכוני הדרך, יש לסווג את "התחום האפור" כחלק ממעונו של המבוטח. המושג 'מעונו' יפורש כתחום שהוא רשות היחיד של המבוטח.
החציצה בין רשות היחיד של המבוטח לבין רשות הרבים, החציצה שבין 'מעונו' לבין 'ממעונו' לצורך הוראת סעיף 80(1) לחוק, תהא דלת המעון – הבית הפרטי או הדירה.
במקרים היוצאים מן הכלל נשיג את דלת המעון אל החצרים הסמוכים לו, בכפוף לכך שיוכח בראיות שלמבוטח הייתה שליטה מלאה על סיכוני הדרך העשויים להיווצר באותם חצרים, כמוה כשליטה שיש לו על סיכונים ממין אלה בביתו פנימה.
רק אם ניתן לייחס למבוטח שליטה מלאה על החצרים בהם נפגע
בתאונה ממין אותה שליטה שיש לו בביתו פנימה, יורחב שובל רשות
היחיד ודלת המעון תועתק עד לאותו גבול שבו ניתן יהיה לקבוע כי
אין הסיכונים נתונים עוד בשליטתו.
בענייננו התאונה אירעה לתובע כאשר נפל על המדרגות הסמוכות לדירתו אירעה בתחום מעונו הפרטי, הצמוד לדירתו, שטח שהוא נהג בו מנהג בעלים.
מדובר בשטח אשר לתובע שליטה מלאה על הסיכונים שבו ועל מצב תחזוקתו.
הנפילה אירעה בגרם המדרגות העליון המוביל לדירתו בלבד.
המדרגות המובילות לדירת התובע בלבד אינן נדרשות לדיירת הנוספת, אחותו ואין בסיומן כל גישה לגג.
לצורך כך יש לעבור דרך דירתו של התובע וכמובן ברשותו.
לפיכך, לתובע שליטה מלאה במדרגות המובילות לדירתו
ובתחזוקתן, והוא היחיד המשתמש בהן, כך שיש לראותן כחלק
מתחום מעונו.